國務院昨日公布修訂后的新版《疫苗流通和預防接種管理條例》。二類疫苗的流通鏈條將大大縮短，藥品批發企業被收回疫苗經營權，退出疫苗流通渠道。此外，新版條例還首次提出，“國家建立疫苗全程追溯制度”以及行業禁入制度，并增加了地方政府主要負責人和監管部門主要負責人應引咎辭職的規定。

取消疫苗批發環節采購全部納入省級交易臺

新版《疫苗流通和預防接種管理條例》(下簡稱新條例)大大縮短了二類疫苗的流通渠道，要求“第二類疫苗由省級疾病預防控制機構組織在省級公共資源交易臺集中采購，由縣級疾病預防控制機構向疫苗生產企業采購后供應給本行政區域的接種單位”。

對于鏈條最末端的基層接種單位而言，今后二類疫苗將只有縣級疾控機構一個來源。而在此前，接種單位的二類疫苗既可以從上級疾控機構獲得，也可以直接購自疫苗生產企業或者批發企業。除此以外，無資質的企業或者個人也鉆漏洞，通過“掛靠走票”的“竄貨”違法途徑，向接種單位供應二類疫苗。

一類疫苗指的是政府免費向公民提供，納入國家免疫規劃的疫苗;而二類疫苗指的是公民自費并且自愿受種的其他疫苗。3月曝光的山東濟南問題疫苗案正是反映了二類疫苗流通和使用監管中出現的漏洞。

食藥監總局藥化監督司司長李國慶此前也在發布會上披露，一些疫苗接種機構與疫苗販子和經營企業長期勾結，將容易在最終消費環節出現庫存積壓甚至過期的二類疫苗在臨有效期結束時低價甩賣給違法分子，再由違法分子通過借用經營企業資質、虛構購銷流向方式銷售到有需求的地區和單位，特別是管理薄弱的農村偏遠地區診所或接種點。

新條例還同時規定，疫苗生產企業應當直接向縣級疾病預防控制機構配送第二類疫苗，或者委托具備冷鏈儲存、運輸條件的企業配送。接受委托配送第二類疫苗的企業不得委托配送。這也就是說，今后二類疫苗的流通渠道中，將只有疫苗生產企業(可以委托有資質企業配送)，縣級疾控機構、基層接種單位3-4個環節，較此前大大縮短。

疫苗“經銷存種”須記錄全程冷鏈“不斷鏈”

針對山東濟南問題疫苗案暴露出的疫苗冷鏈運輸監管不到位的問題，新條例將溫度、溫度監測、溫度監測記錄作為必備的管理要求，明確規定“疫苗儲存、運輸的全過程應當始終處于規定的溫度環境，不得脫離冷鏈，并定時監測、記錄溫度”。對于冷鏈運輸時間長、需要配送至偏遠地區的疫苗，還要求“省級疾病預防控制機構應當提出加貼溫度控制標簽的要求”。

此外，新條例要求“疾控機構、接種單位在接收或購進疫苗時，要索要疫苗儲運全過程的溫度監測記錄”。對不能提供全過程溫度監測記錄或溫度控制不符合要求的，不得接收或者購進，并應當立即向藥品監督管理部門、衛生主管部門報告。

另外，新條例還新增了不少疫苗“經銷存種”記錄的硬杠杠。比如要求疫苗生產企業要建立真實、完整的銷售記錄，并保存至超過疫苗有效期兩年備查;疾控機構建立真實、完整的購進、儲存、分發、供應記錄，做到票、賬、貨、款一致，并保存至超過疫苗有效期兩年備查。

建立疫苗全程追溯制度強化全過程管理

與舊版條例相比，新條例還為疫苗生產企業、疾控機構和接種單位設置了具體的法律責任。比如，疫苗生產企業、接受委托配送疫苗的企業未在規定的冷藏條件下儲存、運輸疫苗的，由食藥監部門責令停產、停業整頓，并處違反規定儲存、運輸的疫苗貨值金額2倍以上5倍以下的罰款。新條例還增設了責任人員5至10年內不得從事藥品生產經營活動的資格罰。

值得注意的是，新條例還規定，發生特別嚴重的疫苗質量安全事件或者連續發生嚴重的疫苗質量安全事件的地區，其人民政府主要負責人還應當引咎辭職。

此外，新條例還首次明確提出“國家建立疫苗全程追溯制度”。南開大學法學院教授宋華林稱這一提法意義重大，首先有助于落實企業主體責任，倒逼疫苗生產企業切實改進疫苗質量管理制度，確保疫苗安全有效，一旦發生問題也能及時召回。此外也有助于監管部門對疫苗供應鏈全過程進行有效監管，發生問題時及時查明責任主體，界定事件成因，制定應對方案，落實法律責任。

疫苗采購全部納入省級公共資源交易臺

《國務院關于修改〈疫苗流通和預防接種管理條例〉的決定》今日公布，《決定》改革了第二類疫苗流通方式，取消疫苗批發企業經營疫苗的環節，今后疫苗的采購將全部納入省級公共資源交易臺。

專家介紹，在條例修訂之前，藥品批發企業經批準后可以經營疫苗，并應具備三項條件，包括企業具備從事疫苗管理的專業技術人員;具有保證疫苗質量的冷藏設施、設備和冷藏運輸工具;具有符合疫苗儲存、運輸管理規范的管理制度。

北京大學醫學部免疫學系教授王月丹認為，這樣的規定導致了一些漏洞。他介紹，比如疫苗的生產企業自己也可以進行疫苗經營，直接給接種單位供貨。這樣，導致最后到達接種機構的疫苗來源比較多，進貨時就容易忽視對經營主體的審查。比如這次山東的疫苗案，就有可能是違法人員用了別人的資質進行經營活動，接種機構也沒有及時發現，讓一些違法疫苗進入到最終的接種過程中。

根據修改后的條例，今后，第二類疫苗由省級疾病預防控制機構組織在臺上集中采購，由縣級疾病預防控制機構向疫苗生產企業采購后，供應給本行政區域的接種單位。王月丹認為，這意味著，今后接種機構就不能再找各種疫苗經營機構，也降低了監管的成本。

王月丹表示，此次改革后，一是疫苗的經營和運輸更加規范，原來的脫離冷鏈的運輸可能不會存在，二類疫苗與一類疫苗一樣，進行同樣的管理和記錄，疫苗質量更有保證。

但同時，王月丹指出，二類疫苗納入統一交易臺之后，管理成本可能會增加，市場競爭會減少，短期內疫苗價格會比以前提高。因此未來需要注意的是，維持市場定價機制，盡量避免價格的上浮。