十二屆全國人大常委會第二十五次會議日審議了《關于授權國務院在河北邯鄲市等12個生育保險和基本醫療保險合并實施試點城市行政區域暫時調整實施〈中華人民共和國社會保險法〉有關規定的決定(草案)》。這也意味著在這些試點城市，“五險一金”將變成“四險一金”。

人社部部長尹蔚民在作草案說明時表示，生育保險和基本醫療保險在醫療服務項目上有共同之處，特別是在醫療待遇支付上有很大共性。將兩項保險合并實施符合社會保險一體化運行的要求，是推進建立更加公更可持續的社會保障制度的一項改革嘗試。

今年4月，人社部、財政部就下發《關于階段性降低社會保險費率的通知》，其中提出生育保險和基本醫療保險合并實施工作。今年10月，國務院已原則同意《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》。

事實上，全國已有地方開始試水，廣東省此前提出，優化社保險種結構，推進生育保險和基本醫療保險合并實施。浙江杭州也發文要求，適時將生育保險并入醫療保險管理范圍。

此次草案中所明確的12個試點城市分別是：河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內江市、云南省昆明市。試點實施期限為二年。對實踐證明可行的，修改完善有關法律規定;對實踐證明不宜調整的，恢復施行有關法律規定。

生育保險與醫保合并后，生育保險的待遇會不會取消?“試點工作將遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路。”尹蔚民表示，這項改革試點有利于提升社會保險基金互濟能力，更好地增強生育保險保障功能，有利于提高行政和經辦服務管理效能，降低運行成本。

兩險合并如何提高服務效能和降低企業成本?清華大學就業與社會保障研究中心主任楊燕綏介紹，合并兩個險種并不直接帶來費率的降低，但能帶來制度運行成本的下降。

楊燕綏說，生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。生育保險支付的生育醫療費用發生在醫院，跟醫療保險運營是相似的，合并經辦可以節省管理經費和成本，生育險中支付的一些與醫院有關的報銷也會更加便利。

楊燕綏同時表示，除了生育醫療費用的支付外，生育保險還承擔著一項重要的功能，就是支付生育津貼。兩個險種可以合并經辦，但絕不能取消生育保險發放生育津貼的功能。對于一些紡織、零售等女工多的地方，如果取消了生育津貼，那么女工生孩子時還需要企業來發工資，這就加重了企業的成本。

關于四險一金

養老保險、失業保險、醫療保險、工傷保險、住房公積金

五險一金就是多一個生育險而已，對男性員工來說沒什么區別。4險1金完全可以接受。

人力資源和社會保障部部長尹蔚民在作草案說明時表示：生育保險和基本醫療保險在醫療服務項目上有共同之處，特別是在醫療待遇支付上有很大共性。將兩項保險合并實施符合社會保險一體化運行的要求，有利于提升社會保險基金互濟能力，更好地增強生育保險保障功能，有利于提高行政和經辦服務管理效能，降低運行成本