01成都醫(yī)保的類型

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險：

在職員工通過公司購買，每月繳費一次，對購買人員的戶口沒有要求。

個人賬戶

在職工基本醫(yī)療保險中，一般個人繳納的部分費用，會直接存到你的醫(yī)�！皞�人賬戶”中，可用于定點機構門診就診、藥房購藥、非計劃免疫接種等需要個人負擔的醫(yī)療服務費用。

根據(jù)成都醫(yī)保的規(guī)定，個人賬戶的錢還可以支付家人去醫(yī)院看病、或給家人交居民醫(yī)保等費用，非常便民和實用。

統(tǒng)籌基金

用于住院或特殊門診，出院時社保基金直接和醫(yī)院結算，患者只需繳納社保報銷后個人負擔的部分。

>>>>城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險：

主要針對靈活就業(yè)人員(指不在企業(yè)上班，不由企業(yè)統(tǒng)一繳納在職社保的人員)，除了學生和兒童以外的人購買，需要有成都戶口。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不設立個人賬戶。

02醫(yī)保的繳納

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險：

一般是在成都范圍內連續(xù)參保滿12個月才能享受醫(yī)保待遇。

退休醫(yī)保政策

需連續(xù)不間斷繳費滿15年或累計繳費滿20年（2009年1月1日前已參加成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的個體參保人員繳納基本醫(yī)療保險費累計滿15年），達到法定退休年齡，不再繳納基本醫(yī)療保險費，繼續(xù)享受成都市基本醫(yī)療保險待遇

>>>>城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險：

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一年一繳、不繳不保。

退休醫(yī)保政策

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險不同于職工醫(yī)療保險可以累計繳納年限，因此城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是不享受退休終身醫(yī)保待遇的。

03成都醫(yī)保如何報銷

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險：

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷由兩個部分組成，分別是基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補充保險（簡稱大病互助）。

我們來看下具體報銷規(guī)則：

特別說明1：

成都的職工醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶不能報銷門診，如果感冒發(fā)燒去看門診了，只能用醫(yī)�？ɡ锩�?zhèn)�人賬戶的錢支付醫(yī)藥費，但是可以辦理門診特殊疾病。

特別說明2：

成都的大病互助并不是一定要生大病才可以報銷，只要是在基本醫(yī)療保險報銷后，剩余符合醫(yī)保報銷的部分就可以按照比例通過大病互助來報銷。

案例

王先生，43歲，不幸罹患冠心病在四川大學華西醫(yī)院住院做手術。總花費10萬元，3萬自費，另外7萬可以報銷，繳費的時候選擇的是1%繳費費率檔。

基本醫(yī)療保險報銷：（70000-800）*85%=58820元大病互助報銷：報銷范圍：70000-58820=11180元0-1萬部分：10000*77%=7700元1萬-3萬部分：（11180-10000）*80%=944元大病互助報銷8644元，大病醫(yī)保和互助補充保險加起來，合計報銷了67464元。

>>>>城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險：

門診：可在指定鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)醫(yī)院報銷門診費用。按照60%報銷醫(yī)保范圍內費用，每年200元封頂。

住院：可以報銷3次，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病互助補充保險。

我們來看下具體報銷規(guī)則：

案例

假設上面的案例王先生參保的不是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，而是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

第一步:基本醫(yī)療保險報銷

(70000-500) *68%=47260元

第二步：城鄉(xiāng)大病報銷

70000元中，基本醫(yī)保已報47260元，再扣除22135元免賠，剩余605元，大病醫(yī)�？蓤螅�

605*60%=363元

第三步：大病互助補充報銷

在7萬可報銷費用中，還剩70000-47623=22377元未報。

大病互助還能報銷：

0-1萬部分：10000*77%=7700元

1-3萬部分：（22377-10000）*80%=9901.6元

即合計17601.6元，加上前兩輪報銷的47623元，居民醫(yī)保一共報銷了65224.6元。