廈門市2017年生育保險報銷條件、范圍、標(biāo)準(zhǔn)及流程

2015年廈門生育保險新政策：

辦理條件相關(guān)規(guī)定：

1.在職人員必須按規(guī)定參保繳費(fèi)，生育時累計繳納生育保險費(fèi)滿12個月以上，生育的當(dāng)月和補(bǔ)繳生育保險費(fèi)的月份、不計入申領(lǐng)生育保險待遇累計繳費(fèi)的月份內(nèi)；失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記，申領(lǐng)流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)補(bǔ)貼的須當(dāng)月有生育保險繳費(fèi)；

2.在符合國家規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或計生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)）分娩、流產(chǎn)、實施計劃生育手術(shù)；

3.符合國家、省、市計劃生育規(guī)定；

4.待遇申領(lǐng)時效：生育的次月15日起，方可受理申領(lǐng)；申領(lǐng)生育保險待遇時間從生產(chǎn)或手術(shù)之日起計算，時效為6個月。

法定期限相關(guān)規(guī)定：

自受理之日起20個工作日（不包含申請材料補(bǔ)正、核實時間，不包醫(yī)療、計生機(jī)構(gòu)核實所需時間）

申報材料相關(guān)規(guī)定：

1.申領(lǐng)分娩或剖宮產(chǎn)生育保險待遇所需材料：

1、生育職工社會保障卡；

2、支持身份驗證的廈門銀聯(lián)儲蓄卡，目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗證：工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設(shè)、興業(yè)、郵儲、交通、光大、中國信合銀行(農(nóng)村信用社)、廈門商業(yè)銀行（廈門銀行）；（請使用只具備單純儲蓄功能、無其它擴(kuò)展功能的銀行卡，并確認(rèn)確為廈門發(fā)卡，非省行、總行發(fā)卡）；

3、戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）以上人口和計劃生育管理部門簽發(fā)的計劃內(nèi)生育證明（即生育服務(wù)證或準(zhǔn)生證）原件和復(fù)印件；

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明（出生證）的原件和復(fù)印件；

5、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)（發(fā)票）原件和復(fù)印件，及對應(yīng)的費(fèi)用匯總清單原件和復(fù)印件、出院小結(jié)（出院記錄）原件和復(fù)印件；

6、《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》（一式一份，需加蓋單位公章）；

7、非本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關(guān)系的證明原件（本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員應(yīng)提供有效記錄的就業(yè)失業(yè)證原件和復(fù)印件到戶籍所在地所屬區(qū)社保中心辦理。）；

8、代理人的身份證原件、復(fù)印件、申領(lǐng)人出具的委托書，如生育職工本人辦理不需提供。

9、所有書面材料均應(yīng)完整規(guī)范、真實準(zhǔn)確、無涂改、無前后矛盾。

2.申領(lǐng)流產(chǎn)（引產(chǎn)）、宮外孕或計劃生育手術(shù)生育保險待遇所需材料：

1、生育職工社會保障卡；

2、支持身份驗證的廈門銀聯(lián)儲蓄卡，目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗證：工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設(shè)、興業(yè)、郵儲、交通、光大、中國信合銀行（農(nóng)村信用社）、廈門商業(yè)銀行（廈門銀行）；（請使用只具備單純儲蓄功能、無其它擴(kuò)展功能的銀行卡，并確認(rèn)確為廈門發(fā)卡，非省行、總行發(fā)卡）；

3、自費(fèi)或刷醫(yī)保卡門診手術(shù)的，須提供門診醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、病歷（發(fā)票應(yīng)體現(xiàn)如下收費(fèi)項目“人工流產(chǎn)術(shù)”或“藥物性引產(chǎn)處置術(shù)”或“宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術(shù)”或“宮內(nèi)節(jié)育環(huán)取出術(shù)”或“輸卵管結(jié)扎術(shù)”或“輸卵管復(fù)通術(shù)”；病歷應(yīng)寫有完整首診記錄、手術(shù)記錄）；

4、自費(fèi)或刷醫(yī)保卡住院手術(shù)的，須提供住院發(fā)票、匯總清單（應(yīng)體現(xiàn)第3條所述收費(fèi)項目），出院小結(jié)（出院記錄）；

5、自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的，須提供加蓋診斷醫(yī)院公章的診斷證明書；

6、自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)及4-7個月引產(chǎn)的，須提供hcg檢驗報告單和B超報告單；

7、實施免費(fèi)人工流產(chǎn)（引產(chǎn)）或計劃生育手術(shù)的，須提供街道（居委會、村委會）實施免費(fèi)手術(shù)介紹信（證明）及實施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)證明材料；

8、在外地施行的，須提供單位的加蓋單位公章產(chǎn)假證明；

9、《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》（一式一份，需加蓋單位公章）；

10、代理人的身份證原件、復(fù)印件、申領(lǐng)人出具的委托書，如生育職工本人辦理不需提供。

11、所有書面材料均應(yīng)完整規(guī)范、真實準(zhǔn)確、無涂改、無前后矛盾。