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2025年生育險報銷流程,如何報銷生育險

2024-06-04 21:46:55 大風車考試網

生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的程序。

生育保險報銷流程是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。

如何報銷生育險?中國人才小編介紹,報銷生育險需要滿足的條件如下:

(一)用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;

(二)符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

其次,報銷生育險的流程與所需材料如下:

一、正常生育女職工如何進行生育登記?

需提供的資料:

(1)《武漢市生育保險生育就醫(yī)登記表(表1)》(5份);

(2)居民身份證(原件及復印件);

(3)社會保障卡(原件及復印件);

(4)夫妻雙方結婚證(原件及復印件)

(5)計劃生育服務證或生育證(原件及復印件)

辦理流程及注意事項:

女職工診斷妊娠后,應由所在單位攜上述資料,向所在轄區(qū)社保經辦機構生育保險待遇窗口申報,辦理生育登記備案。女職工持社會保障卡、已登記備案的“表1”到生育定點醫(yī)院就醫(yī),產檢及住院費用在醫(yī)院直接結算。辦理生育登記需注意以下事項:

(1)女職工需連續(xù)繳納生育保險6個月以上(繳費中斷3個月以上的,從再次繳費開始計算)方可辦理登記備案。

(2)女職工自辦理登記備案手續(xù)之日起享受生育保險待遇,在此之前發(fā)生的醫(yī)療費用個人自費。

(3)在協(xié)議醫(yī)院范圍內職工自行選定就診醫(yī)院。產前檢查限額700元,其中首次產檢限額185元,需在各轄區(qū)區(qū)婦幼保健所或市婦幼檢查,并領取圍產保健手冊。

二、如何申請生育保險津貼?

需提供的資料:

(1)《武漢市生育津貼、護理假津貼申報審核表(表6)》(兩份);

(2)嬰兒出生醫(yī)學證明(原件及復印件);

(3)出院小結或出院記錄(原件及復印件);

(4)《武漢市生育保險生育就醫(yī)登記表(表1)》或者《武漢市生育保險長駐外地人員就醫(yī)申請表(表3)》;

(5)計劃生育服務證或者生育證(原件及復印件)

流(引)產的門診需提供門診病歷(原件及復印件)、住院的需提供出院小結或出院記錄(原件及復印件)。

辦理流程:由職工所在單位,在職工產假結束后的三個月內,攜上述資料到所在轄區(qū)社保經辦機構生育保險待遇窗口申報。轄區(qū)社保經辦機構各轄區(qū)社會保險經辦機構完成受理、審核,在規(guī)定的時間內將業(yè)務帳表和申報資料提交至市醫(yī)保中心。市醫(yī)保中心于15個工作日撥付到帳。需撥付到參保單位帳戶的,自單位提交收款收據(jù)起5個工作日內撥付到帳。單位可在武漢人力資源和社會保障服務網網上社保辦理大廳查詢生育津貼審核結果。

配偶正常生育的的男職工如何申請護理假津貼?

需提供的資料:

(1)《武漢市生育津貼、護理假津貼申報審核表(表6)》(兩份);

(2)嬰兒出生醫(yī)學證明(原件及復印件)

(3)出院小結或出院記錄(原件及復印件);

辦理流程:男方職工配偶生育,符合計劃生育晚育政策的,享受10日的護理假津貼。待嬰兒出生后三個月內,由單位經辦人攜以上資料到所在轄區(qū)社保經辦機構生育保險待遇窗口申報。

各轄區(qū)社會保險經辦機構完成受理、審核,在規(guī)定的時間內將業(yè)務帳表和申報資料提交至市醫(yī)保中心。市醫(yī)保中心于15個工作日撥付到帳。需撥付到參保單位帳戶的,自單位提交收款收據(jù)起5個工作日內撥付到帳。單位可在武漢人力資源和社會保障服務網網上社保辦理大廳查詢生育津貼審核結果。

四、如何辦理流引產的登記備案?

需提供的資料:

(1)《武漢市生育保險生育就醫(yī)登記表(表1)》(4份);

(2)居民身份證(原件及復印件);

(3)社會保障卡(原件及復印件);

(4)夫妻雙方結婚證(原件及復印件);

(5)醫(yī)院出具的懷孕證明(原件及復印件)。

辦理流程:由單位經辦人攜以上資料到所在轄區(qū)社保經辦機構生育保險待遇窗口申報登記備案后,職工持社會保障卡及已登記備案的“表1”到醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費用直接在醫(yī)院結算。

五、如何申請流引產的生育津貼?

需提供的資料:

(1)《武漢市生育津貼、護理假津貼申報審核表》(表6)一式兩份;

(2)病歷原件及復印件;住院流產提供出院小結或出院記錄原件及復印件;

(3)手術當天的手術記錄單原件及復印件(自然流產且無手術記錄單的,需另外提供醫(yī)生建議休假的假條并需加蓋醫(yī)院公章)。

(4)《武漢市生育保險生育就醫(yī)登記表》(表1)

辦理流程:流引產假休完三個月內,由單位經辦人攜以上資料到參保社保經辦機構生育保險待遇窗口申報。各轄區(qū)社會保險經辦機構完成受理、審核,在規(guī)定的時間內將業(yè)務帳表和申報資料提交至市醫(yī)保中心。市醫(yī)保中心于15個工作日撥付到帳。需撥付到參保單位帳戶的,自單位提交收款收據(jù)起5個工作日內撥付到帳。單位可在武漢人力資源和社會保障服務網網上社保辦理大廳查詢生育津貼審核結果

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