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2025年甘肅如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-05-26 22:06:48 大風車考試網

甘肅職工生育保險怎么報銷

職工只要連續繳費滿六個月(地域不同時間不同),就可以領取生育津貼,還可以對產檢、住院生娃的費用享受生育報銷,許多人都是白交了錢,而不知道怎么用。

先說生育津貼能領多錢,生育津貼說白了就是公司女員工在修產假期間,公司按照單位上一年的均工資給產婦發錢(地域不同政策不同)。

生育津貼(可以領六個月)=員工生育前所在用人單位12個月的社保繳費均基數。

1舉個例子

假設小M所在的公司,上年社保繳納均基數是5000,小M順產,按照國家規定,小M可以獲得六個月產假。

小M在家休產假的六個月,可以向公司申請到5000 X6=30000元的生育補助。這個錢,小M不能個人申請,必須先向公司申請,最后由社保劃撥給公司。

如果小M的工資是6000元,高于公司的均工資,差額部分1000X 6=6000元,公司必須補足。

另外,如果小M在懷孕期間180元的唐氏篩查和680元的產檢費,生孩子住院手術費等費用,生育保險都可以按比例報銷。

2男生也交生育保險,那男生可以享受生育保險嗎?

如果你是男生,你老婆沒有工作或者工作單位沒交保險,而她生孩子的時候你交的生育保險已經滿一年,那你也可以給老婆申請生育保險報銷,但是只有生育保險報銷,沒有生育津貼。

至于女生在家休產假又領錢的生育津貼,男生可以領30天的護理津貼。

官方建議:

女生有生孩子計劃的話,抓緊提前一年找到公司交一年生育保險,生娃在家白賺。

一、生育保險報銷范圍及標準

生育保險基金支付范圍包括生育津貼、生育醫療費用和計劃生育手術醫療費用。具體標準如下:

(一)生育津貼:按照女職工本人上年度月均繳費工資額除以30再乘以產假天數計算。機關、事業單位女職工生育或終止妊娠,不享受生育津貼,休假期間工資用人單位照發。

1、女職工正常生育產假為90天;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加產假15天;難產增加產假15天;晚育的產假105天;晚育并在產假期滿前領取獨生子女證的,增加產假50天。

2、女職工懷孕2個月以下流產的,產假15天;2個月以上4個月以下,產假30天;4個月以上7個月以下流產或引產的,產假為42天;7個月以上引產或流產的,產假為90天。

3、宮外孕的,產假30天。

(二)生育醫療費用:女職工因生育進行產前門診檢查的費用、生育期間的醫療費(住院期間的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費)。

1、正常生育

a、產前門診檢查:共計不超過800元。

b、正常產:三級以上醫院1200元,二級醫院1000元,二級以下醫院800元(單胎或雙胎順產)。

c、多胎或難產:三級醫院1600元,二級醫院1400元,二級以下醫院1200元。

d、剖腹產:三級醫院3000元,二級醫院2200元,二級以下醫院1800元。

2、終止妊娠

a、懷孕2個月以內終止妊娠(未住院),標準為300元。

b、懷孕2個月以上終止妊娠(住院):三級醫院800元,二級醫院600元,二級以下醫院500元;超過6個月以上,每增加一月,增加100元。

超過以上標準的按規定標準支付,不足的按實際發生金額支付。

(三)計劃生育手術費

1、孕情(環情)檢查:20元;

2、放置(取出)宮內節育器:三級醫院140元,二級醫院120元,二級以下醫院100元;

3、輸卵管結扎術:三級醫院1200元,二級醫院1000元,二級以下醫院800元;

4、輸精管結扎術:三級醫院1000元;二級醫院800元,二級以下醫院600元。

二、生育保險報銷辦理程序

我市生育保險目前實行縣級統籌。具體由地稅收,財政管,醫保支。收取時單位到經辦機構核定繳費額,地稅部門收取,財政統一管理。

職工生育、實施計劃生育手術應當按照基本醫療保險就醫的規定,到具有助產、計劃生育手術資質的城鎮職工生育保險定點醫療機構就醫。其生育、計劃生育手術醫療或門診檢查、診療的費用先由個人墊付,醫療終結后,持費用清單、醫療票據和相關證明,到所屬縣(區)社保經辦機構審核報銷。

男職工的配偶無工作單位、無勞動收入,并且符合國家規定生育或實施計劃生育手術的費用,按照參保女職工生育醫療費的不同標準,分別按50%從生育保險基金中報銷。

三、生育費用報銷所需資料

1、住院通知單;

2、費用結算發票;

3、費用結算清單;

4、出院證;

5、轉外住院病歷首頁;

6、醫保證;

7、身份證原件及復印件;

8、結婚證原件及復印件;

9、出生醫學證明原件及復印件;

10、準生證原件及復印件。

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