陽泉如何申請生育報銷流程

參保職工生育待遇結算需由單位承辦員在規定時間內攜帶相關資料到醫保中心生育科申報登記，經工作人員審核、單位承辦員確認支付金額，財務對單位支付款項，最后由參保單位發放至參保職工。

(一)承辦員須攜帶以下資料并按下列順序整理

①《陽泉市生育職工待遇結算登記表》（單位加蓋公章）；

②《陽泉市生育保險待遇支付審批表》（男、女職工不同表）；

③男女雙方身份證復印件；

④結婚證復印件（2018年6月1日以后，男職工配偶報銷需提供、女職工報銷無需提供）；

⑤生育服務證復印件（2018年6月1日以后無需供）；

⑥出生醫學證明復印件；

⑦產前檢查報銷（無產前檢查可不提供結算票據）；

要求 ：

⑴ 一張發票對應一張報告單或化驗單；

⑵ 按時間順序整理；

⑶ 必須是住院前的門診票據；

⑧住院報銷：

要求 ：

⑴ 住院備案表（本市住院備案表、異地住院備案表、轉診轉院審批表）；2019年10月21日起發生費用的，都不需要辦理備案手續，男職工配偶無業需填寫《陽泉市城鎮職工（生育）個人承諾書》。

⑵ 出院結算發票；

⑶ 出院證及診斷證明；

⑷ 住院明細清單；

⑸ 異地住院附病歷復印件；

⑨采取節育措施報銷（無節育費用可不提供結算票據）

要求：報銷必須是定點醫院發生的費用。

⑩流產報銷：（門診報銷用藥需提供處方，其它同產前檢查、住院報銷標準）。

特別提醒 ：

⑴ 報銷必須是定點醫院發生的費用。

⑵ 報銷時限（費用發生一年之內）。

(二)受理、初審

①核對材料的完整性、真實性、是否符合報銷規定；

②錄入系統，出具受理回執單，單位專管員簽字確認。

(三)審核、計算

根據“三個目錄”將費用審核、計算。

(四)復審、結算、審核

調閱病歷、對費用計算情況進行交叉復審；復審無誤后結算，對費用結算情況進行審核。

(五)復核、審批、支付

復核并經審批后，上報中心財務科；由財務科向參保單位支付結算款項。

陽泉生育保險多少錢

1、生育津貼

生育津貼=當月本單位人繳費工資÷30(天)×假期天數

假期天數：

(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);

(2)獨生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

2、生育醫療費

(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

(2)異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養補助費

正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月均工資×25% ;

4、一次性補貼

在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理，具體政策以最終文件執行情況為準，具體可咨詢陽泉市社保中心。

陽泉市人力資源和社會保障局

地址： 南大街101號

電話：0353-2296804