生育保險登記申報

為了簡化生育保險經辦流程，方便參保職工申報生育保險待遇，參保女職工（含男職工未就業配偶）不再需要參保單位經辦人員到市、區醫保中心窗口現場申報生育保險登記手續，可通過手機在“皖事通APP”申報生育保險產前登記，經辦機構通過網絡審核，即可完成生育保險產前登記手續。

完成生育保險登記的參保女職工，在我市定點醫療機構分娩時可持卡結算，并直接享受生育醫療待遇。

從出院次月起，醫保中心將審核后的生育津貼按月直接轉入參保女職工本人的社�？ń鹑谫~戶。

想要享受生育醫療費待遇

領取生育津貼

準媽媽們需要在

產前完成生育保險登記

具體流程往下看就知道啦！

材料準備

申報生育保險登記之前，以下材料需要準備好：

1、生育保險登記表

蕪湖市人力資源和社會保障局網站搜索下載，填寫完畢后，由單位蓋章。

2、健康家庭一卡通

下載城市令APP，在首頁“更多服務”，進入“辦事大廳”，點擊“健康家庭一卡通”辦理，按頁面要求填寫信息并上傳材料，審核通過后證件直接EMS寄送到家中。

3、開通社�？ń鹑谫~戶功能

可去社�？ㄩ_戶行開通社�？ń鹑诠δ堋�

辦理流程

1、打開“皖事通APP”，進入“更多服務”，在“社保公積金”板塊，選擇“醫保”服務。

2、進入“生育保險登記”服務，按頁面要求填寫個人信息，帶*號的為必填項哦，辦事名稱填寫“生育保險登記”。

3、上傳“生育保險登記表”、“健康家庭一卡通”申請材料照片，健康家庭一卡通上傳“育齡夫婦基本情況頁（第1頁）、已婚育齡夫婦生育服務登記卡（第2頁），如果是男職工未就業配偶辦理登記，還需上傳男職工未就業配偶相關證明材料哦~

Tip:申報人員為男職工未就業配偶的，還需提供：

⑴、配偶身份證原件及復印件；

⑵、配偶戶口簿原件及復印件；

⑶、配偶未就業證明材料：

①戶籍和居住地均在本市的，不需提供未就業證明，由經辦機構直接查詢參保信息記錄進行確認；

②戶籍或居住地其中之一不在本市的，以及戶籍和居住地均不在本市的，需提供期外地未參保信息證明（戶籍和居住地屬同一地的，僅需提供一份）。

生育保險補貼現行標準如何？怎樣結算？

【生育保險享受人群】

生育保險參保單位新增參保人員，連續繳費滿1年后，方能享受生育津貼。

【生育醫療費補貼標準】

1）妊娠4個月（含4個月）以下流產200元/人次；

2）妊娠4-7個月（含7個月）流產或引產400元/人次；

3）妊娠7個月以上引產1500元/人次。

4）產道分娩1500元/人次

5）剖宮產3000元/人次

6）放置或取出宮內節育器100元/人次

7）絕育手術1000元/人次

8）復通手術1500元/人次

超過定額標準的費用由本人支付。

【生育津貼】

生育津貼＝用人單位上年度職工月均工資÷30×產假天數

產假天數按下列方式計算：

1）女職工懷孕7個月（含7個月）以上分娩或引產的，享受98天生育津貼；

2）女職工懷孕4個月（不含4個月）以下流產的，享受15天生育津貼

生育津貼自協議醫療機構持卡結算或申報生育津貼待遇的次月起，由市職工醫療保險管理中心從參保女職工分娩或計劃生育手術的當月計算，按月發放到參保職工的社會保障卡金融賬戶。

【怎么結算】

參保女職工在本地生育協議醫療機構施行分娩、計劃生育手術的，由本人持社會保障卡與生育協議醫療機構按規定結算生育醫療費用（參保男職工未就業配偶暫不實行，仍采取窗口報銷）。

參保女職工分娩前，需持本人社會保障卡和生殖健康服務證原件，到單位參保所屬地生育保險經辦機構辦理分娩備案手續。

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各生育保險經辦機構應即時受理登記備案，并將相關資料及時整理、歸檔。

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參保人員就診時，應主動出示本人社會保障卡。

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生育協議醫療機構接診時應認真查驗、核實身份。如因情況緊急，參保人員未能持卡就醫，可按急診報銷處理。

待遇怎樣發放？出現并發癥（合并癥）怎么辦？

【待遇怎么發放】

根據人社部和我省有關要求，現生育待遇的發放方式由單位代為領取，調整為發放到參保人員社會保障卡的銀行賬戶中。

【分娩期間出現并合癥、并發癥的醫療費用】

1）參保女職工及參保男職工未就業配偶在我市生育協議醫療機構住院分娩期間發生并發癥（合并癥）的，在扣除不符合生育保險支付范圍、基本醫療住院支付標準費用和生育定額補貼后，剩余費用由生育保險基金按80%的比例支付；

2）未持卡在協議醫療機構就醫或在非生育協議醫療機構住院分娩期間發生的并發癥（合并癥）的，在扣除不符合生育保險支付范圍、基本醫療住院支付標準費用和生育定額補貼后，剩余費用由生育保險基金按70%的比例支付。

關于生育并發癥及合并癥的支付范圍，由市人社局組織我市生育協議醫療機構婦產科專家確定并予以公布。今后，還將根據生育保險基金收支狀況適時進行調整。

如果用人單位欠繳生育保險費的，自欠費的次月起停止享受生育保險待遇。欠費期間參保職工按規定應享受的生育保險待遇由用人單位支付，生育保險基金不予補發。待用人單位按規定補齊欠費后，從正常繳費的次月起，恢復享受相關生育保險待遇。

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