“以前在老家參加了新農合(農村醫(yī)療保險)，每月繳納百來塊錢，生病后醫(yī)療費可報銷一半以上。”湖北仙桃農民王宇說，到武漢打工后，在武漢看病，新農合不僅報銷比例沒有老家高，開的一些藥還報不了。

隨著農村勞動力向城市轉移，許多農民工遇到這種情況。

現(xiàn)在，這一狀況正在得到改變。

年初，國務院印發(fā)文件，決定整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理的“六統(tǒng)一”。

國務院還明確了出臺相關政策的時間表和路線圖，提出各省(區(qū)、市)需在2017年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作做出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)需在2017年12月底前出臺具體實施方案。

據(jù)了解，目前已有多地實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一管理。

觀察人士指出，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，將有利于按照統(tǒng)一的政策參保繳費、享受待遇以及醫(yī)保轉移接續(xù)，讓城鄉(xiāng)居民能更加公地享有基本醫(yī)療保障權益。

對于我國城鄉(xiāng)醫(yī)保制度主要包括由人社部門管理的職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，以及由衛(wèi)生計生部門管理的新農合，河北、湖北等地按照“先歸口，后整合”的路徑，推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合。

湖北省規(guī)定，此前由衛(wèi)生計生部門承擔的新農合管理職能與人力資源社會保障部門承擔的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能，以后統(tǒng)一由人社部門承擔。

業(yè)內人士指出，作為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的一大難點，主管部門的確定將有利于后續(xù)籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理等方面的統(tǒng)一管理。

武漢大學社會保障研究中心向運華教授認為，城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，不少地區(qū)新農合用藥目錄得到擴容，民眾將享受到真正的實惠。

從已整合地方的探索情況看，醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌取得了積極成效，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，醫(yī)保管理服務實現(xiàn)一體化，城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高。

中央財經(jīng)大學中國社會保障研究中心主任褚福靈認為，由于部分地區(qū)現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人繳費標準差距較大，可以采取差別繳費的辦法逐步過渡。因此，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合后，在繳費和報銷政策上，各地根據(jù)實際情況將有所不同。

根據(jù)湖北省整合工作方案，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水。內蒙古規(guī)定，實行“一制兩檔”的地區(qū)，居民可以根據(jù)自身實際來選擇不同檔次的醫(yī)保，有條件的地區(qū)可以一步到位，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民繳費和待遇水統(tǒng)一。

專家指出，與養(yǎng)老保險基金類似，在醫(yī)療費用快速增長的背景下，醫(yī)保基金也面臨越來越大的支付壓力。

向運華說，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，就有可能實現(xiàn)居民醫(yī)保和新農合基金之間的統(tǒng)籌使用，這對防范某一項或某一地的基金透支，確保基金的財務安全將產(chǎn)生積極作用。

“通過整合醫(yī)保基金、統(tǒng)一定點管理，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關系轉移接續(xù)也會更方便。”湖北省人力資源和社會保障廳醫(yī)保局局長戴偉說，“同時，居民重復參保、財政重復補貼、經(jīng)辦機構和信息系統(tǒng)重復建設等問題也將得到解決。”

但有人士擔憂，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，會加劇就醫(yī)人員向大城市、大醫(yī)院集中。

對此，有專家指出，為了讓老百姓更好享受基本醫(yī)療這一公共服務，建立完善、高效的分級診療模式勢在必行。