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案例分析醫療保險報銷范圍

2024-05-29 10:48:22 大風車考試網

  醫療保險報銷范圍是什么?有些人患病能報銷80%,而有些人卻只能報銷6%,差距如此懸殊,也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友,要熟知醫保的各項規定,報銷比例、報銷范圍、定點醫院、醫保藥品這些基本概念是要有的。醫保對每個人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

  先看一個案例,網友李先生做了心臟射頻手術共花費2w5,醫保只報銷了4k元。張女士是北京人,已退休;由于有慢性病每個月都要看病吃藥,花費也頗多,但她每個月的醫療費用能通過社保報銷88%。為何差距這么大呢?醫療報銷范圍到底有什么限制?

  首先,醫保用藥和非醫保用藥的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同。

  一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。

  假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。

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