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2025年寧波新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

2024-05-20 12:49:41 大風車考試網(wǎng)

無論是大人還是孩子都應該辦醫(yī)保卡,這樣在生病時就能醫(yī)保報銷一部的醫(yī)療費用了,從而就能減輕經(jīng)濟負擔。而新生兒更應該辦醫(yī)保卡,因為新生兒抵抗力差,容易受到疾病的侵襲。那么,寧波新生兒醫(yī)保卡有什么用?寧波新生兒醫(yī)保卡作用還是很大的,新生兒醫(yī)保卡辦理了以后,在寶寶生病看病的時候或者住院的時候,家長就可以用寶寶的醫(yī)保卡進行報銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病時,一般能報銷六成。如果在一級醫(yī)院,看病一般能報銷五成。而二級醫(yī)院看病時,一般能報銷四成。以下是寧波新生兒醫(yī)保卡辦理流程和所需材料的相關知識。

醫(yī)保辦理:

(一)監(jiān)護人需準備材料:

1、戶口本原件及復印件(參保人信息頁);

2、1寸期彩色證件照片一張;

3、監(jiān)護人居民身份證原件及復印件。

(二)辦理地點:戶籍所在地的區(qū)縣(市)醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理參保手續(xù)。

(三)時間節(jié)點:

爸媽們在嬰兒出生次月起3個月內(nèi)前往辦理!這樣隔月就可以使用。

那么,如果超過了3個月的時間節(jié)點,還能辦理嗎?

答案是可以的,但是如果實在3個月后辦理的,會被設立3個月的待遇享受等待期。也就是說,在這三個月內(nèi),任何費用都不能報銷!(3個月的待遇享受等待期自參保人員補辦參保繳費手續(xù)的當月起計算。)

辦理后何時能夠使用醫(yī)保?

情況一:出生3個月內(nèi)前往辦理的,次月就可使用;

情況二:超過三個月后去辦理的,自補辦參保繳費手續(xù)當月起3個月后,才可以使用。

新生兒醫(yī)保卡如果遺失了,該怎么補辦?

新生兒醫(yī)保卡遺失,請帶小孩戶口本及代辦人身份證到就市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理,補卡費用20元。

如已領取社保卡,醫(yī)保卡遺失不再補辦,請直接啟用社保卡。

如社保卡遺失,具體補辦手續(xù)請咨詢社保卡中心,咨詢電話83867411。

新生兒醫(yī)保報銷比例如何?

嬰幼兒參加居民醫(yī)保后,參保人員憑本人醫(yī)保卡(社保卡)在定點醫(yī)院就醫(yī),發(fā)生的醫(yī)療費屬于個人負擔的由個人用現(xiàn)金支付,屬于醫(yī)保基金支付的由定點醫(yī)院按規(guī)定記賬后與醫(yī)保經(jīng)辦機構結算。

(一)門診

嬰幼兒參加居民醫(yī)保后,在一個年度內(nèi)每次門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費累計計算,根據(jù)就診的不同醫(yī)院,由醫(yī)保基金和個人按比例分擔不設起付線;門診醫(yī)療費年度累計發(fā)生超過3000元的,超過部分醫(yī)保基金不再支付。待遇具體見下表:

年度內(nèi)累計發(fā)生的門診醫(yī)療費在3000元(含)以下部分

社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)個人承擔40%基金承擔60%
三級醫(yī)院就醫(yī)個人承擔70%基金承擔30%
其他醫(yī)院就醫(yī)個人承擔55%基金承擔45%
(二)住院

另外,住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費在一個醫(yī)保年度內(nèi)累計計算,起付線以下部分全部由個人自負。起付線以上部分由醫(yī)保基金和個人按不同比例共同承擔,具體見下表:

起付標準以下起付線至4萬元(含)4萬元至封頂線(含)封頂線
醫(yī)療費在起付線以下部分由個人自負,起付線額度:

三級醫(yī)院1200元;

其他醫(yī)院600元;

社區(qū)醫(yī)院300元。

社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付85%;

三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付80%,其余由個人承擔。

社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付90%;

三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付85%,其余由個人承擔。

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