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2025年湛江新生兒醫保辦理流程及報銷范圍和比例說明

2024-05-26 17:52:34 大風車考試網

無論是大人還是孩子都應該辦醫保卡,這樣在生病時就能醫保報銷一部的醫療費用了,從而就能減輕經濟負擔。而新生兒更應該辦醫保卡,因為新生兒抵抗力差,容易受到疾病的侵襲。那么,南新生兒醫保卡有什么用?南新生兒醫保卡作用還是很大的,新生兒醫保卡辦理了以后,在寶寶生病看病的時候或者住院的時候,家長就可以用寶寶的醫保卡進行報銷了。比如在社區衛生服務中心看病時,一般能報銷六成。如果在一級醫院,看病一般能報銷五成。而二級醫院看病時,一般能報銷四成。以下是湛江新生兒醫保卡辦理流程和所需材料的相關知識。

★新生兒辦理醫保需要的條件★

1戶口要求

新生兒必須先入戶,才可以辦理醫保。

2戶籍條件

本市戶籍新生兒或本市就業的異地務工人員(含港、澳、臺)的符合條件的新生子女。

符合條件是指:異地務工人員在本市參加城鎮職工基本醫療保險累計繳費滿1年且處于參保繳費狀態,或者夫妻一方為本市戶籍并參加本市基本醫療保險(指城鎮職工基本醫療保險或居民住院基本醫療保險)。

3時間要求

出生90天內參保,可追溯寶寶出生之日起至參保之日的醫療費用。

出生90天后才參保,那么第91天零時起所發生的醫療費用才可以報銷。

所以花寶提醒各位寶爸寶媽,記得在3個月內及時為寶寶參保哦!

★辦理新生兒醫保需要的材料★

●《某某區居民基本醫療保險參保申報表》,收原件(2 份)

●戶口簿(復印戶口簿首頁、新生兒頁、業務辦理人頁及繳費銀行賬戶開戶人頁),驗原件收復印件(1 份)

●新生兒《出生證》,驗原件收復印件(1 份)

●家庭首次參保或扣費賬戶變動的,提供同一戶口家庭成員佛山市內的某某銀行的存折或借記卡(使用借記卡的需提供銀行柜臺出具的小票),驗原件收復印件(1 份),卡里要有足夠劃扣的錢

●辦理人身份證(同一戶口家庭成員可代辦),驗原件收復印件(1 份)

●符合參保條件的異地務工人員新生子女,還需提供父母一方的參保證明(可自助查詢打印)

-溫馨提示-

每個區的要求會有不同(如參保申報表和扣款銀行),請寶爸寶媽留意文末的各經辦機構聯系方式,撥打電話咨詢。

★新生兒住院治療費如何報銷?★

如出院時參保數據已傳輸至醫院,則可出院時在醫院現場結算;否則須按零星報銷辦理。

如已出院,報銷時憑戶口本(原件復印件)、參保確認單、出生證、醫療費用收據、醫療費用明細清單、出院證明或出院小結、小孩名字在佛山市內開戶的某某銀行存折(原件復印件)或某某銀行卡原件復印件以及銀行業務回單原件及復印件、代辦人身份證(原件及復印件)到參保所屬社保分局申請零星報銷。

一般情況下零星報銷業務辦結時間為40個工作日(省外60個工作日)。

★新生兒醫保可以報銷多少?★

一年最多40萬,其中基本醫保20萬(按規定中途參保人員年度最高支付限額按實際繳費月數折算),大病保險20萬,納入社保報銷范圍的醫療費用市內三級醫院報52%,二級醫院75%,一級醫院90%,具體項目是否可報銷請咨詢醫院。

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