吉林最新醫療保險報銷比例是多少,吉林醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于吉林醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看吉林醫療保險報銷的相關知識。
1、2020年吉林最新醫療保險報銷比例多少錢
據悉,根據《通知》,2020年大病保險籌資標準為每人65元。大病保險籌資額仍按原渠道,從基本醫保籌資和財政補助資金中劃轉。大病保險保障對象為全省城鄉基本醫保參保居民。參保居民發生高額醫療費用時,大病保險對需個人負擔的住院(含門診特殊疾病,下同)合規醫療費用給予再報銷(補償)。大病保險合規醫療費用范圍為吉林省現行基本醫療保險目錄(不包括目錄外和超出醫保支付標準部分的醫療費用)。
2020年城鄉居民大病保險個人自付住院醫療費用起付標準(起付線或補償基數,下同)統一為10000元。全省城鄉特困供養人員、孤兒(含參照孤兒保障的對象)、城鄉低保對象、建檔立卡貧困人口大病保險個人自付住院醫療費用起付標準為3000元。起付標準自然年度內累計計算,含目錄內乙類個人自付部分和住院(門診特殊疾病中的門診特定項目除外)統籌基金報銷后的醫保合規醫療費用中個人自付部分。
2020年,城鄉居民參保人員住院合規醫療費用中,自付部分年累計超過大病保險起付標準的醫療費用,支付比例分段遞增,分段支付標準參照 2019年大病保險分段標準執行。年度統籌基金最高支付限額(封頂線)為30萬元。對全省城鄉特困供養人員、孤兒(含參照孤兒保障的對象)、城鄉低保對象、建檔立卡貧困人口實行傾斜性支付政策,具體支付標準參照2019年大病保險傾斜支付標準,最高支付限額(封頂線)為30萬元。其中,脫貧攻堅期間,對建檔立卡貧困人口、農村特困供養人員等農村貧困人口取消當年大病保險封頂線,切實提高農村貧困人口大病保險受益水。
一、什么是城鄉居民基本醫療保險?
城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險(簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(簡稱新農合)兩項制度,建立的統一的城鄉居民基本醫療保險制度,簡稱城鄉居民醫保。
二、2020年城鄉居民醫保個人繳費標準為多少?
普通成年人個人繳費標準為290元;大中小學生和18周歲以下人員個人繳費標準為200元,城鄉低保人員、重度殘疾人、建檔立卡貧困人員個人繳費20元;城鄉特困人員、孤兒繳費0元。
三、參保居民如何實施繳費?
1、原已參加新農合人員
原參合人員一直執行的是按照自然年度繳費,這部分農村居民可以通過銀行或微信小程序,按照相應的人員類別繳費標準繳納2020年的城鄉居民醫保費即可。
2、原已參保城鎮居民的人員
第一種情況:已參加原城鎮居民醫保,但2019年未繳費,那么,按照相應人員類別繳費標準繳納2020年全年城鄉居民醫保費。
第二種情況:2019年已繳費的城鎮居民,需要按照應到賬日期,填補齊到2020年12月31日。
3、首次參加城鄉居民醫保的人員
即以前從未參加過我市城鎮居民醫保和新農合人員,需要持身份證、戶口簿等相關證件到戶口所在地的社區或鄉鎮衛生院進行參保登記,再繳費。
四、城鄉居民醫保如何繳費?
1、銀行繳費渠道
城鄉居民參保繳費人就到建設銀行、工商銀行、農業銀行、交通銀行、郵儲銀行、吉林銀行、吉林農信銀行(信用社)、中國銀行、招商銀行、興業銀行、中信銀行、光大銀行、浦發銀行、華夏銀行任一柜臺窗口辦理直接繳費手續。
2、城鄉居民社保繳費二維碼
掃描二維碼或打開手機微信搜索“城鄉居民社保繳費”小程序,首次進入系統自動提示綁定微信號和手機號,即完成實名認證過程。進入“我要繳費”功能后,輸入身份證號及姓名后,或通過掃描身份證識別信息后,選擇繳“醫療保險”,確定繳費金額后即可通過微信完成繳費。
五、為什么繳費了醫保卡還不能使用?
因為城鄉居民繳費信息需要稅務入庫后將數據發送反饋給醫保部門,醫保到賬確認后,才能享受待遇,這個過程大概需要5-7個工作日。
六、城鄉居民在銀行或微信小程序無法繳費顯示0元?
如遇到無法繳費的情況可能是因為身份信息錯誤、多條參保等情況,居民可以到所在社區、鄉鎮衛生院或市醫保經辦局和各區經辦中心進行查詢、參保登記或變更處理。
七、城鄉居民改名或姓名等信息不符的情況怎么辦?
可持本人身份證或戶口簿等相關證件原件及復印件到吉林市醫保經辦窗口或各區經辦中心辦理變更,再到稅務部門進行變更,才能實施繳費。
八、城鄉居民入院后有72小時內必須轉醫保結算的限制嗎?
目前住院沒有72小時限制,居民出院時醫保待遇正常就可以直接結算。
九、過渡期內由于無法繳費或繳費未到賬,會影響醫保待遇嗎?
不會影響待遇,可以現金墊付待繳費到賬成功后再進行結算。
十、吉林市各級醫保經辦機構地址及咨詢電話?
吉林市社會醫療保險管理局 吉林大街128-1號
0432-62489814 0432-62489816
0432-62489855 0432-62489856
昌邑經辦中心 昌邑區長沙路620號 0432-62489861
豐滿經辦中心 高新區政務大廳 0432-62489042
龍潭經辦中心 龍潭區政務大廳 0432-63041589
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