2025年鹽城最新醫(yī)療保險報銷比例,鹽城醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-05-30 04:48:05 大風(fēng)車考試網(wǎng)

鹽城最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，鹽城醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于鹽城醫(yī)療保險的相關(guān)知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看鹽城醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年鹽城最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

一、調(diào)整市內(nèi)、外就醫(yī)政策

（一）市內(nèi)就醫(yī)

1．參保人員可自愿選擇在本地或市內(nèi)其他縣（市、區(qū)）縣級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，參保人員在全市范圍內(nèi)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接劃卡結(jié)算。

2．縣（市、區(qū)）參保居民和縣（市）參保職工需要到市區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院、三級專科醫(yī)院就醫(yī)的，經(jīng)市內(nèi)定點醫(yī)院首診后辦理一次轉(zhuǎn)診手續(xù)，醫(yī)療費(fèi)用報銷按規(guī)定執(zhí)行，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，醫(yī)療費(fèi)用報銷比例按規(guī)定降低10個百分點。

（二）轉(zhuǎn)市外就醫(yī)

1．參保人員需要到市外就醫(yī)，應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，可根據(jù)個人需求，選擇就醫(yī)地區(qū)，不指定具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按異地就醫(yī)結(jié)算辦法執(zhí)行。

2．由市區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院和三級專科醫(yī)院以及具有省級重點專科（學(xué)科）的醫(yī)院（僅限省重點專科）診療后辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，市外醫(yī)療費(fèi)用報銷比例比市內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低5個百分點，由各縣（市、區(qū)）級醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，市外醫(yī)療費(fèi)用報銷比例降低10個百分點；未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，市外醫(yī)療費(fèi)用報銷比例降低20個百分點。

（三）其他

因突發(fā)急、危病的，就在非參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不降低報銷比例。

二、調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診普通疾病待遇

一個待遇年度內(nèi)，參保人員在村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報銷50%，其中家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的報銷55%，單日基金支付限額20元（含一般診療費(fèi)）；在鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，每次起付標(biāo)準(zhǔn)為20元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報銷50%，單日基金支付限額45元（含一般診療費(fèi)）；在其他一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，每次起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報銷30%，單日基金支付限額30元。年度基金支付限額為750元。

三、統(tǒng)一職工醫(yī)療保險年度累計納入報銷的醫(yī)療費(fèi)用最高限額

職工醫(yī)療保險年度累計納入報銷的醫(yī)療費(fèi)用最高限額統(tǒng)一為53萬元。

重點提醒：

1、鹽城市內(nèi)（含縣、區(qū)）參保人員可在我院直接劃卡結(jié)算和住院，無需轉(zhuǎn)診。

2、城鄉(xiāng)居民在我院門診直接劃卡結(jié)算，每次起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報銷30%，單日基金支付限額30元。年度基金支付限額為750元。

3、職工醫(yī)療保險年度累計納入報銷的醫(yī)療費(fèi)用最高限額統(tǒng)一為53萬元。