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2025年黑河大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-05-31 19:55:04 大風(fēng)車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是黑河大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

2025年黑河大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、黑河大病醫(yī)保怎么辦理流程

辦理材料

1、職工的《醫(yī)療保險卡、《大病醫(yī)療保險繳費卡;

2、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);

3、出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結(jié)算清單、《市住院收費專用收據(jù)及《住院費結(jié)帳單(住院報銷憑正);

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費專用收據(jù);

6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;

7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。

8、單據(jù)報銷時限,以出院或門診最后一天為準60日內(nèi),逾期不予報銷;

9、大病醫(yī)療費用實行一次性報銷制度,凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的漏報一律不予補報;

10、凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。

辦理流程

所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗,以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;

申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進行初審;

定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放《市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

二、黑河大病醫(yī)保報銷比例

建立城鄉(xiāng)居民大病保險制,大病保險費由居民醫(yī)保基金統(tǒng)一支付,個人不需另外繳費。2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資每人每年75元,起付線為1.2萬元,10萬元以下報銷比例為60%,10萬元以上報銷比例為65%,不設(shè)封頂線。其中,建檔立卡貧困人口起付線為6000元,報銷比例提高5%。

三、黑河醫(yī)保相關(guān)文章介紹

(一).2022年黑河如何繳納個人醫(yī)保,黑河醫(yī)保繳納方式

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(二).2022年黑河新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

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