2025年溫州如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-05-23 11:59:22 大風車考試網

從市醫療保障局獲悉，溫州市人民醫院（溫州市婦女兒童醫院）率先試行生育保險醫療費直接刷卡結算，溫州市區（不含洞頭區）符合生育報銷條件的職工、城鄉居民和公務員醫保參保人生育時，刷醫保卡（市民卡）就能直接結算。

按照以往的生育醫療費報銷流程??

參保的準媽媽需全額自費墊付生育醫療費，生產后再攜帶醫療費用發票（收據）、出院小結、費用明細清單（大數據無法查詢出生醫學證明、生育登記服務卡及婚姻登記信息的，需提供材料）等到所轄醫保經辦機構窗口申請生育報銷，費力又費時。

如今試行直接刷卡結算后??

符合申領條件的參保群眾可在醫院的“出生”一件事窗口直接申請生育津貼待遇，實現了生育報銷一次都不用跑。

據介紹，我市完成生育保險和醫療保險“兩險合并”，解決了生育保險醫療費直接刷卡結算的“卡脖子”問題。通過信息改造，7月16日，溫州市人民醫院開通職工生育保險門診產前檢查費用直接刷卡，8月5日，住院生育醫療費刷卡上線運行。目前，已有439人成功在該院享受生育醫療費直接刷卡結算。

下一步，將在溫州市人民醫院生育刷卡試點成熟的基礎上，預計10月起將在全市逐步推廣。

醫保政策

一生育人員可享受待遇

二職工基本醫療保險與公務員醫療補助保險生育醫療費定額標準

三溫州市區2020年度城鄉居民醫療生育住院待遇明細

注：市外省內非省一卡通醫院及無轉診去省外醫院就診的人員需先自理25%后再按以上待遇報銷。

四參加職工基本醫療保險人員生育醫療費刷卡結算需滿足什么條件？

參加職工基本醫療保險人員生育醫療待遇在連續繳費滿6個月后的第7個月開始享受。

五女職工在生育期間因病發生的醫療費用如何結算？

參保人可攜帶以下材料向所轄醫保經辦機構申請醫療費用零星報銷：

①有效醫療費用發票（收據）原件；

②報銷門診費用時：當時就診記載的病歷、醫療費用清單原件或復印件；報銷住院費用時：出院記錄原件或復印件、住院費用匯總明細清單原件且有醫院蓋章原件。

六女職工申請生育津貼需具備哪些條件？

職工在生育或者實施計劃生育手術時，用人單位及其職工已按規定參加生育保險并連續繳費12個月（含12個月）以上；

符合國家、省、市規定條件生育或者實施計劃生育手術和復通手術的；

職工申請支付生育保險待遇時，其生育保險關系處于存續狀態。

七女職工生育津貼如何申請？

可在醫院“出生一件事”窗口直接申請(不包括流產）。

八各轄區醫保咨詢電話

市本級：88863716；

鹿城區：88129816；

龍灣區：85987026（職工）/86381560（城居）；

甌海區：88591986；

經濟開發區：85851792/86997961

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