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2025年廣東醫保異地就醫報銷流程比例和結算政策規定

2024-06-04 01:58:30 大風車考試網

參保人員在參保地統籌區外的異地定點醫療機構就醫時,按規定應由醫;鹬Ц兜馁M用由就醫地經辦機構與定點醫療機構直接結算,個人只需支付按政策應由個人自付的費用,稱為醫療保險異地就醫直接結算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫登記備案后,臨時回參保地住院就醫,可到社保中心申請臨時撤消異地就醫備案信息后,就能在參保地住院就醫,出院后再辦理異地就醫備案。那么廣東省異地就醫報銷有哪些流程,廣東異地就醫報銷結算有哪些規定?本文大風車網小編整理了一些關于廣東醫保異地結算的相關信息,希望對你有幫助。

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一、廣東如何辦異地就醫?

1、長期異地就醫。需要事先向參保地經辦機構申辦異地就醫的確認手續,然后按照規定,在當前居住地已被指定為異地就醫的醫療機構中,選擇1-3家作為自己異地就醫的醫療機構。

2、異地轉診。首先要向參保地經辦機構申請辦理異地轉診手續,在異地已被指定的醫療機構中,選定1家作為自己轉診治療的醫療機構。如果有特殊情況(比如急診),可以先到異地定點醫療機構就診,同時異地就醫人員或家屬要通過書面、電話等方式補辦異地就診手續。

3、學生異地就醫。在校學生休假、因病休學期間,回到戶籍所在地就醫;在異地分校學習、實期間可以按照參保地規定辦理異地就醫手續后,在異地定點醫療機構就醫時實現醫療費用直接結算。

二、廣東異地就醫按什么比例報銷?

目前醫保是市級統籌,省內各市異地就醫直接結算報銷比例是由各地按醫;鹨允斩ㄖ、收支衡原則和相關政策自行制定,因此各地報銷比例不同。“但框架一樣,都有起付線、封頂線、共付段等,但因為各地經濟發展水、工資水不一樣,所以比例不同。”省社保局副局長董炳光舉例,經濟發達地區可能起付線比較高,但報銷比例也高;而山區起付線較低,報銷比例也較低。

目前廣東多數地區異地就醫報銷比例要比本地就醫報銷比例略低,但也有個別城市已經實現本地和省內異地就醫報銷比例相同,如惠州。也就是說,惠州的參保人在惠州看病和在廣州看病可以享受相同報銷比例。

三、廣東異地就醫如何報銷?

參保人出院結算時,接診醫院就醫明細、出院小結等醫療服務信息通過省臺發給參保地審核,參保地實時反饋審核結算結果上傳給省臺,省臺實時反饋接診醫院。參保人出院時核對就醫服務信息無誤后,支付個人負擔的費用,并在出院結算單上簽名確認(此單將由省社保局匯總并發送參保地作為業務檔案保存)“短短幾分鐘內就可以完成!

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