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2025年哈爾濱最新醫療保險報銷比例,哈爾濱醫療保險怎么報銷多少錢

2024-05-21 09:54:33 大風車考試網

哈爾濱最新醫療保險報銷比例是多少,哈爾濱醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于哈爾濱醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看哈爾濱醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年哈爾濱最新醫療保險報銷比例多少錢

哈市將提高醫療保險待遇標準

■人均補助將由2018年的490元提至520元■將提高大學生和學生兒童普通門診報銷比例5個百分點,達到70%,提高住院報銷比例5個百分點,達到80%■城鄉居民大病保險起付線由1.4萬元降低至1.2萬元

市政府第53次常務會議決定,今年將提高財政補助和大病保險籌資標準、大病保險待遇標準。從明年1月1日開始,將提高城鄉居民基本醫保待遇標準。城鄉居民醫保人均財政補助標準新增30元,人均補助將由2018年的490元提至520元。城鄉居民醫保個人繳費標準統一調整為一檔每人每年300元,原一檔繳費人員享受待遇不變、二檔繳費人員享受與原一檔相同待遇標準。

提高財政補助標準

2019年城鄉居民醫保人均財政補助標準新增30元,人均補助將由2018年的490元提至520元。

提高大病保險籌資標準

按照國家和省要求,將2019年新增財政補助30元中一半(15元)用于提高大病保險保障能力,2019年大病保險籌資標準由每人55元提高到70元(70元全部由醫保統籌基金承擔,個人不需繳納)。

統一個人繳費標準

2019年城鄉居民個人繳費分兩檔繳費,一檔320元,二檔260元;大學生和學生兒童按二檔標準繳費。按照省要求,2020年城鄉居民醫療保險個人(含大學生和學生兒童)繳費,由2019年兩檔繳費調整為一檔繳費,繳費標準統一為300元。

提高門診待遇標準

大學生和學生兒童普通門診報銷比例由65%提高至70%,一個年度內最高支付限額由300元提高至360元;成人居民普通門診報銷比例為55%,一個年度內最高支付限額200元。城鄉居民特殊疾病門診治療報銷比例統一執行一檔繳費的支付標準。

提高住院待遇標準

大學生和學生兒童基本醫療保險住院報銷比例由75%提高至80%。成人居民基本醫療保險住院報銷比例、生育醫療待遇支付標準統一執行《哈爾濱市人民政府關于建立城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(哈政規〔2017〕38號)規定的一檔繳費的支付標準。

參保城鄉居民一個年度內發生醫保支付范圍內的醫療費用,醫保統籌基金最高支付限額為18萬元。

上述提高的門診和住院待遇標準自2020年1月1日起執行。

提高大病保險待遇標準

降低起付標準。2019年大病保險起付標準由14000元降為12000元,困難人員按50%執行為6000元,建檔立卡貧困人口起付標準仍按原標準6000元執行。

提高支付標準。2019年整體提高參保居民大病保險報銷比例。參保城鄉居民發生的符合醫保“三項目錄”規定的住院和特殊疾病門診治療費用,經基本醫療保險報銷后,個人負擔的合規醫療費用累計超過起付標準以上部分的報銷標準,一檔繳費的,0?15萬元(含15萬元)的報銷比例統一為60%,15?20萬元(含20萬元)的報銷比例為65%,20萬元以上的報銷比例為70%;二檔繳費的,報銷比例由55%提高至60%。一檔繳費的年度報銷不設封頂線,二檔繳費的年度報銷封頂線為60萬元。困難人員、貧困人口報銷比例相應提高5個百分點,報銷額度上不封頂。2020年大病保險報銷標準統一執行原一檔繳費的報銷標準。

大病保險合規費用。合規費用包括個人起付標準以內費用、醫保“三項目錄”乙類個人先行自付部分的費用、統籌基金支付范圍內“三項目錄”及醫用耗材個人按比例負擔的費用、基本醫保最高支付限額以上部分合規醫療費用。異地急轉診及未按規定轉診的,個人自付比例和起付標準提高部分的費用、醫用耗材限額以上費用不納入大病保險合規費用范圍。

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