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2025年南京大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

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醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是南京大病醫(yī)保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

2025年南京大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、南京大病醫(yī)保怎么辦理流程

1、參保登記:  單位領取社會保險登記表及醫(yī)療保險申報軟件,并按要求提供相關證件和材料。  
2、基金籌集:  參保單位于每月或每季度首月10日前到醫(yī)療保險經辦機構繳納醫(yī)療保險費,繳費單位未按規(guī)定繳納的,從欠繳之日起,按每日加收千分之二的滯納金,滯納金并入醫(yī)療保險基金。工資基數(shù)按職工個人上年度月均工資確定,每年年初進行調整。  
3、門診就醫(yī)及C卡的使用:  單位職工參保后,需辦理C卡。患病時需持雙處方本和C卡,到定點醫(yī)療單位和定點零售藥店就醫(yī)購藥  C卡使用前,需要先圈存,持卡人每月或每季可到市農行營業(yè)網(wǎng)點或定點醫(yī)療單位自助圈存機上進行個人帳戶資金圈存  使用時參保人可持處方和C卡到定點單位機上劃卡,醫(yī)療費從個人帳戶資金中核減  C卡如有遺失,持卡人可持有效身份證件到市農行營業(yè)網(wǎng)點掛失,同時補辦C卡。

二、南京大病醫(yī)保報銷比例

醫(yī)療保險進行了很大調整,尤其是在報銷工作方面。其中,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院費用報銷比例從之前82.1%提高至83%,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院費用報銷比例從之前的71.2%提高至73%。而在居民醫(yī)保大病報銷的報銷范圍方面做出以下提升:

1.對于2萬元以上至4萬元部分,報銷比例為50%;

2.對于4萬元以上至6萬元部分,報銷比例為55%;

3.對于6萬元以上至8萬元部分,報銷比例為60%;

4.對于8萬元以上至10萬元部分,報銷比例為65%;

5.對于10萬元以上部分,報銷比例為70%。

三、南京醫(yī)保相關文章介紹

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