2025年常州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

2024-06-04 14:17:37 大風(fēng)車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是常州大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、常州大病醫(yī)保怎么辦理流程

1.申辦人攜帶申報(bào)材料至窗口辦理;

2.窗口工作人員受理，審核申辦人所提供材料，若材料齊全即時(shí)處理，并告知辦理結(jié)果;若材料不符合要求，一次性告知到位申辦人。

注意事項(xiàng)

異地就醫(yī)人員需要先到市社保中心窗口領(lǐng)取或在市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)下載表格，然后到異地就醫(yī)選定醫(yī)院中二級(jí)以上有相應(yīng)專科的綜合性醫(yī)院辦理治療方案確認(rèn)等相關(guān)手續(xù)，并將蓋章確認(rèn)后的《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病待遇申請(qǐng)表》交至錦繡路2號(hào)1號(hào)樓B區(qū)窗口辦理門診大病待遇。

二、常州大病醫(yī)保報(bào)銷比例

個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以下的部分不給予補(bǔ)償。1.2萬(wàn)元以上按照50%、60%、65%三個(gè)檔次進(jìn)行報(bào)銷。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬(wàn)元的補(bǔ)償。

居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以下的部分不給予補(bǔ)償。

個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過1.2萬(wàn)元，低于10萬(wàn)元的部分給予50%補(bǔ)償;10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)，20萬(wàn)元以下的部分給予60%補(bǔ)償;20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)的部分給予65%補(bǔ)償。也就是說，報(bào)銷比例最高可以達(dá)到65%，但一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬(wàn)元的補(bǔ)償。