跨省異地醫(yī)保有關問題解讀

2024-05-24 17:31:46 大風車考試網

實現(xiàn)就醫(yī)異地直接結算的情況下。如果不能落實分級診療制度，一旦完全放開醫(yī)保“漫游”，將更加劇就醫(yī)人員向大城市、大醫(yī)院集中。

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重慶市社保局醫(yī)保待遇處處長胡京說，目前我國醫(yī)保實行屬地管理，一旦異地就醫(yī)全面放開，人口流出地的醫(yī)保基金支付壓力將陡然增大，最終會影響其他參保人員的醫(yī)療保障待遇和基本醫(yī)療保險制度的長期可持續(xù)發(fā)展。

怎么解決?

上海政協(xié)常委：須頂層設計建立國家級臺

“必須通過頂層設計實現(xiàn)社會保障國民化待遇。”上海市政協(xié)常委、中國醫(yī)療保險研究會副會長梁鴻教授指出，各地醫(yī)保覆蓋范圍、報銷程度差異巨大，結算系統(tǒng)不一致，加強制度的統(tǒng)籌、規(guī)范、統(tǒng)一，是實現(xiàn)異地醫(yī)保的必要前提，“要破除部門利益和條線分割，大力推進制度整合，運用信息化、大數據手段，加快建立完善統(tǒng)一的國家級臺”。

安徽人大代表：二代身份證代替不同部門醫(yī)保卡報銷

“目前異地結算在技術層面已經可以實現(xiàn)，主要困難在于管理部門不同、各地標準不一、沒有更高的統(tǒng)籌臺;現(xiàn)行的異地結算一般都采用協(xié)議式管理開展單獨信息交換，有的醫(yī)院要連接80多個地區(qū)的系統(tǒng)。”安徽省人大代表鄭少東建議，逐步將醫(yī)保縣級、市級統(tǒng)籌，提升至省級、國家級統(tǒng)籌，試點推廣使用二代身份證代替不同部門的醫(yī)保卡實現(xiàn)便捷就診、報銷。

各地人大代表：加大“補差”部分財政補貼

各地人大代表、政協(xié)委員還表示，要建立科學、高效的分級診療模式，加大對參保地與居住地“補差”部分的財政補貼，嚴格醫(yī)保基金的監(jiān)管，才能保障異地醫(yī)保改革的順利推進。

上海人大代表：建立醫(yī)保屬地化管理制度避免兩不管現(xiàn)象

上海市人大代表、復旦大學醫(yī)院管理研究所所長高解春表示，異地醫(yī)保進一步增加了醫(yī)保基金的監(jiān)管難度，必須強化轉診和監(jiān)管制度，建立醫(yī)保屬地化管理制度，克服異地聯(lián)網同步監(jiān)管不便，避免出現(xiàn)兩不管現(xiàn)象導致醫(yī)保基金的濫用和浪費。

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